Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта 2022 года № ҚР ДСМ -25. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 19 марта 2022 года № 27182.
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
Министр здравоохранения
Республики Казахстан |
А. Ғиният |
Министерство образования и науки
Республики Казахстан
|
Приложение |
Стандарт организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан
9. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:
Глава 2. Структура организаций, оказывающих педиатрическую помощь
Глава 3. Основные задачи и направления деятельности организаций, оказывающих педиатрическую помощь
13. Основными задачами и направлениями деятельности МО, оказывающих педиатрическую помощь являются:
3) соблюдение принципов ИВБДВ;
4) проведение медицинской реабилитации детям;
5) оказание профилактической помощи:
патронаж беременных;
формирование и пропаганда здорового образа жизни, рекомендации по рациональному и здоровому питанию;
консультирование по вопросам раннего развития ребенка;
медицинские профилактические осмотры;
динамическое наблюдение;
патронаж детей, в том числе новорожденных.
Глава 4. Порядок оказания педиатрической помощи
Параграф 1. Порядок оказания педиатрической помощи в амбулаторных условиях
17. Организациями ПМСП проводится:
1) консультативная, диагностическая, лечебно-профилактическая помощь, динамическое наблюдение;
4) направление детей на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;
8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям;
9) проведение скрининга новорожденных и детей раннего возраста в соответствии с приказом № 704;
10) организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
Оснащение КРР осуществляется согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.
32. Специалист сестринского дела КРР проводит мероприятия по:
6) проведению скрининга новорожденных и детей раннего возраста, в соответствии с приказом № 704;
9) профилактике бытового насилия и жестокого обращения с ребенком.
43. При патронажном посещении беременной женщины специалист сестринского дела:
44. При патронажном посещении новорожденного специалист сестринского дела:
6) содействует проведению своевременной вакцинации;
45. При патронажном посещении детей раннего возраста специалист сестринского дела:
2) проводит мониторинг физического, моторного, психосоциального развития;
6) содействует проведению вакцинации;
Параграф 2. Порядок оказания педиатрической помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях
51. В МО первого уровня больному новорожденному осуществляются следующие мероприятия:
1) первичная реанимационная помощь;
2) интенсивная и поддерживающая терапия;
4) инвазивная или неинвазивная респираторная терапия;
7) инфузионная терапия и (или) парентеральное питание;
8) лечение согласно утвержденным клиническим протоколам диагностики и лечения.
54. Оказание медицинской помощи новорожденным в МО второго уровня включает:
2) катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;
Обеспечивается круглосуточное наблюдение неонатологом совместно со специалистом сестринского дела.
58. Оказание медицинской помощи новорожденным в МО третьего уровня включает:
1) первичную реанимацию новорожденных и уход за новорожденными;
5) проведение инвазивной и не инвазивной респираторной терапии;
6) выхаживание недоношенных детей;
79. Всем новорожденным перед выпиской из МО осуществляется скрининг в соответствии с приказом № 704.
87. Медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях предусматривает:
1) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
3) оказание экстренной и плановой медицинской помощи детям;
4) проведение лабораторного и инструментального исследования;
8) оформление и ведение медицинской документации, ввод данных в МИС;
91. При транспортировке новорожденных в критическом состоянии осуществляется:
2) мониторинг концентрации кислорода, влажности и температуры в транспортном инкубаторе;
3) инфузионная терапия с учетом объема, начала и продолжительности терапии;
5) реанимационные мероприятия (при наличии медицинских показаний);
Глава 5. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих педиатрическую помощь
|
Приложение 1 |
Оснащение кабинета развития ребенка
Кабинет развития ребенка оснащается следующими изделиями:
1) весы детские, взрослые, ростомер до двух лет и старше двух лет, сантиметровая лента;
5) прибор для регистрации отоакустической эмиссии и коротколатентных слуховых вызванных потенциалов;
7) набор игрушек животных и птиц для звукоподражания (корова, гусь, кошка, собака, курица, утка);
8) наборы музыкальных инструментов (ксилофоны, барабаны, дудки);
9) звучащие игрушки (погремушки, пищалки, издающие звуки разной частоты);
10) шнурки, бусы (крупные, пластмассовые и деревянные);
11) игрушки, надевающиеся на руку ("варежка") и на палец (пальчиковые игрушки);
12) набор коробок или ящичков без крышек и с крышками (деревянные или пластиковые);
13) наборы разноцветных кубиков разных размеров (деревянные или пластиковые);
14) тактильный ящик (деревянный);
15) тактильно-развивающая панель "замочки";
16) домик с дверцами и замочками;
18) набор кукольной мебели, посуды;
19) набор продуктов (фрукты, овощи);
20) пирамиды с кольцами разной формы;
23) пазлы (доски, рамки монтессори);
24) кубики Кооса, доски Сегена;
25) пластмассовые емкости для хранения игрушек;
26) монитор для демонстрации видеоматериала;
27) место для проведения занятий, стол, стулья.
|
Приложение 2 |
Модифицированный скрининговый тест на аутизм для детей – "M-CHAT-R"
1. |
Если Вы указываете на какой-то предмет в комнате, Ваш ребенок смотрит на него? (например, если Вы укажете на игрушку или на животное, Ваш ребенок смотрит на игрушку или на животное?) |
Да |
Нет |
2. |
Вам никогда не приходило в голову, что Ваш ребенок глухой? |
Да |
Нет |
3. |
Ваш ребенок любит притворяться? (например, притворяется, что пьет из пустой чашки, разговаривает по телефону, кормит куклу или игрушечную зверушку?) |
Да |
Нет |
4. |
Ваш ребенок любит взбираться на предметы? (например, на мебель, площадку для игр, лестницу?) |
Да |
Нет |
5. |
Совершает ли Ваш ребенок необычные движения пальцами возле головы и глаз? (например, качает пальцами возле глаз?) |
Да |
Нет |
6. |
Указывает ли Ваш ребенок пальцем, если хочет что-нибудь попросить или обращается за помощью? (например, указывает на закуску или игрушку, до которой не может дотянуться?) |
Да |
Нет |
7. |
Указывает ли ребенок одним пальцем на что-то интересное, на что хочет Вам показать? (например, на самолет в небе или большой грузовик на дороге?) |
Да |
Нет |
8. |
Ваш ребенок интересуется другими детьми? (например, смотрит ли Ваш ребенок на других детей, смеется или подходит к ним?) |
Да |
Нет |
9. |
Приносит ли Вам ребенок вещи, чтобы Вы на них посмотрели, показывает ли Вам их – не для того, чтобы ему помогли, а просто, чтобы поделиться? (например, показывает Вам цветок, игрушечную зверушку, игрушечный грузовик?) |
Да |
Нет |
10. |
Ваш ребенок отвечает, когда Вы называете его по имени? (например, смотрит ли он на Вас, заговаривает либо лепечет, прекращает свои дела, когда слышит свое имя?) |
Да |
Нет |
11. |
Когда Вы улыбаетесь своему ребенку, он улыбается в ответ? |
Да |
Нет |
12. |
Вашего ребенка расстраивают каждодневные шумы? (Например, кричит ли он или плачет в ответ на шум пылесоса или громкую музыку?) |
Да |
Нет |
13. |
Ваш ребенок ходит? |
Да |
Нет |
14. |
Ваш ребенок смотрит Вам в глаза, когда Вы с ним говорите, играете или одеваете его? |
Да |
Нет |
15. |
Ваш ребенок пытается копировать то, что Вы делаете? (например, помахать рукой, похлопать в ладоши, забавно пошуметь вслед за Вами) |
Да |
Нет |
16. |
Если Вы поворачиваете голову, чтобы взглянуть на что-то, осматривается ли Ваш ребенок, чтобы увидеть, на что Вы смотрите? |
Да |
Нет |
17. |
Старается ли Ваш ребенок заставить Вас посмотреть на него? (например, Ваш ребенок смотрит на Вас для того, чтобы услышать похвалу, сказать "смотри" или "посмотри на меня"?) |
Да |
Нет |
18. |
Понимает ли Ваш ребенок, когда Вы говорите ему что-либо сделать? (например, если Вы не указываете на предмет, может ли ребенок понять слова "положи книгу на стул" или "принеси мне одеяло"?) |
Да |
Нет |
19. |
Если происходит что-то новое, смотрит ли Ваш ребенок Вам в лицо, чтобы понять, что именно Вы чувствуете по этому поводу (например, если он слышит странный или забавный шум, или видит новую игрушку, посмотрит ли он Вам в лицо?) |
Да |
Нет |
20. |
Любит ли Ваш ребенок подвижные виды деятельности? (например, когда его подбрасывают или качают на колене) |
Да |
Нет |
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
РАС – расстройства аутистического спектра.
|
Приложение 3 |
Категория пациентов |
Сроки осмотра (возраст ребенка) |
Количество посещений |
||||
Участковым врачом или при его отсутствии фельдшером |
специалистом сестринского дела, осуществляющим патронаж |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||
Все беременные |
До 12 недель беременности или при первой явке |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
|||
32 недели беременности |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
Родильницы после выписки из родильного дома |
Первые 3 дня после выписки из родильного дома |
Осмотр на приеме – 1 раз |
1 визит на дому, если женщина не пришла на осмотр в первые три дня после выписки из родильного дома |
|||
Все новорожденные и дети |
Первые 3 дня после выписки из родильного дома |
Осмотр на дому – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз (совместно с врачом) |
|||
7 дней жизни |
- |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
14 дней жизни |
Осмотр на дому – 1 раз |
- |
||||
21 дней жизни |
- |
- |
||||
1 месяца |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
2 месяца |
Осмотр на приеме – 1 раз |
|
||||
3 месяца |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
4 месяца |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
5 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз– |
- |
||||
6 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
7 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
8 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
9 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
10 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
11 месяцев |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
12 месяцев (1 год) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
15 месяцев (1 год 3 месяца) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
18 месяцев (1 год 6 месяцев) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
21 месяц (1 год 9 месяцев) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
|
||||
24 месяца (2 года) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
27 месяцев (2 года 3 месяца) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
30 месяцев (2 года 6 месяца) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
33 месяца (2 года 9 месяцев) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
- |
||||
36 месяцев (3 года) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
Осмотр на дому – 1 раз |
||||
48 месяцев (4 года) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
|
||||
60 месяцев (5 лет) |
Осмотр на приеме – 1 раз |
|
||||
Всего наблюдений детей |
34 |
2 визита на дому, 23 осмотра на приеме врачом или при его отсутствии фельдшером на приеме |
9 визитов на дому специалистом сестринского дела |
|||
|
|
|
||||
|
Приложение 4 |
|
||||
Тип предоставляемых услуг |
Получатели услуг |
Время |
Кто осуществляет визит на дому |
|||
Универсальный пакет услуг |
Все беременные |
1. До 12 недель беременности или при первой явке 2. 32 недели беременности |
специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж |
|||
Все новорожденные и дети до 3-х лет |
1. Первые 3 дня после выписки из родильного дома 2. 7 дней жизни 3. 1-2 месяца 4. 3 месяца 5. 6 месяцев 6. 12 месяцев 7. 18 месяцев 8. 24 месяца 9. 36 месяцев |
специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж |
||||
Прогрессивный пакет услуг |
Беременные из группы риска |
В соответствии с индивидуальным планом |
специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж, социальный работник |
|||
Новорожденные и дети до 5 лет из группы риска |
В соответствии с индивидуальным планом |
специалисты сестринского дела, осуществляющие патронаж, социальный работник, врач общей практики или педиатр – определяется индивидуальными потребностями ребенка |
||||
|
|
|
||||
|
Приложение 5 |
|
||||
Индивидуальный план мероприятий патронажного наблюдения
Организация: |
№ участка ПМСП, ФИО специалиста сестринского дела |
ФИО социального работника, работающего с семьей |
|||
|
|
|
|||
Дата начала реализации Плана: |
Дата завершения реализации Плана: |
Адрес проживания семьи: |
|||
|
|
|
|||
Личные данные ребенка (детей): |
|||||
Имя ребенка |
Фамилия ребенка |
Дата рождения (или ожидаемая дата рождения) |
Пол |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (законные представители ребенка, родственники, члены семьи): |
|||||
ФИО |
Кем приходится ребенку |
Контактные данные: |
|||
1 |
|
|
|||
2 |
|
|
|||
3 |
|
|
|||
Представители государственных органов, неправительственных организаций, местных социальных служб и другие, вовлеченные в процесс планирования развития семьи: |
|||||
ФИО |
Организация |
Контактные данные: |
|||
1 |
|
|
|||
2 |
|
|
|||
3 |
|
|
|||
Составление индивидуального плана семьи (мероприятия, сроки исполнения):
№ |
Цель: действия, мероприятия |
Ответственные лица (организация) |
Сроки |
Отметка о выполнении |
1 |
Включите примеры |
|
число/месяц/год |
☐ Не исполнено |
2 |
|
|
число/месяц/ год |
☐ Не исполнено |
ФИО законных представителей ребенка |
Подпись |
Дата |
ФИО ребенка (детей) |
Подпись |
Дата |
ФИО медицинской(ого) сестры/брата |
Подпись |
Дата |
ФИО ВОП |
Подпись |
Дата |
ФИО социального работника |
Подпись |
Дата |
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
ПМСП – организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь;
ФИО – фамилия, имя, отчество (при его наличии)
|
Приложение 6 |
Перечень показаний для госпитализации новорожденных по уровням регионализации перинатальной помощи
1 уровень |
2 уровень |
3 уровень |
|||
Здоровые и стабильные новорожденные, родившиеся при сроке ≥ 37 недель, с массой тела ≥ 2500 граммов: новорожденные не требующие дополнительного ухода медицинской сестры или специального лечения;) новорожденные, нуждающиеся в проведении фототерапии. |
гестации ≥ 34 недели и массой тела при рождении ≥ 1500 граммов. Новорожденные нуждающиеся: - в уходе в режиме инкубатора в связи незрелостью и недоношенностью; - в оксигенотерапии, с концентрацией кислорода не более 60%; - в постоянном наблюдении за состоянием сердечно-легочной системы; - в проведении анализа газов крови; - в постоянном контроле артериального давления; - в аппаратной вентиляции легких, в течение 3-х суток; - неинвазивной (СРАР, NIPPV) вентиляции легких, - в проведении общего заменного переливания крови; - в лечении судорог, отвечающих на лечение. |
Новорожденные, нуждающиеся в интенсивной терапии: - в длительной вспомогательной вентиляции через интубационную трубку, в трахеостомии для проведения принудительной вентиляции, - в катетеризации артерии для проведения анализа кислотно-основного состояния и определения артериального давления. - с сохраняющимися судорогами. Новорожденные, подвергшиеся объемной операции, включая открытые полостные операции, операции по поводу дефекта центральной нервной системы. Новорожденные, нуждающиеся в интенсивном медицинском уходе. |
|||
|
|
|
|||
|
Приложение 7 |
|
|||
Первый уровень |
Второй уровень |
Третий уровень |
|||
1 |
2 |
3 |
|||
Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина сыворотки крови и его фракции, пробы Кумбса. Рентгенологическое исследование |
общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови; гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Рентгенологическое исследование. Ультразвуковое исследования головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием |
Лабораторные исследования: общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, глюкоза крови, времени свертывания крови, уровня билирубина и его фракций, пробы Кумбса, кислотно-основного состояния, электролитов крови, гемостазиограмма (протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, фибриноген), теста на определение функций печени, С-реактивного белка, прокальцитонин, триглицериды. Ликворограмма. Диагностика TORCH-инфекций, вирусологическое исследование, бактериологическое исследование крови. Ультразвуковое исследование головного мозга и внутренних органов. Эхокардиография с цветным допплеровским исследованием, магниторезонансная томография и компьютерная томография, электроэнцефалографическое исследование. Обследование на наличие метаболических и эндокринологических нарушений. |
|||
|
|
|
|||
|
Приложение 8 |
|
|||
№ |
Медицинское оборудование и медицинские изделия |
Количество |
I |
1 уровень регионализации перинатальной помощи |
|
1. |
Родильное отделение |
|
1) |
Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, стерильный материал, антисептик, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5, 6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система |
1 на родильную палату |
2) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на родильную палату |
3) |
Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) |
На каждое реанимационное место |
4) |
Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) |
1 на койко-место |
5) |
Пульсоксиметры с неонатальными датчиками |
1 на койко-место |
6) |
Оборудование для определения глюкозы крови |
1 на отделение |
7) |
Перфузоры для инфузионной терапии |
2 на койко-место |
8) |
Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам. |
1 на отделение |
9) |
Аппараты для проведения искусственной вентиляции легких (далее – ИВЛ) (простой модификации или экспертного класса) для стабилизации состояния новорожденного |
1 на отделение |
10) |
Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла (простой модификации) |
1 на родильную палату |
11) |
Кувезы |
1 на отделение |
12) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) |
1 на койко-место |
13) |
Индивидуальные столики для документации и изделий медицинского назначения (далее – ИМН) |
1 на койко-место |
14) |
Транспортный кувез с аппаратом ИВЛ |
1 на отделение |
2. |
Палата интенсивной терапии (далее – ПИТ) новорожденных |
|
16) |
Весы электронные |
1 на индивидуальную палату |
17) |
Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) |
1 на каждое реанимационное место |
18) |
Оборудование для проведения оксигенотерапии (флоуметры, смесители, увлажнители газов) |
1 на койко-место |
19) |
Электроотсос |
1 на 1 койко-место |
20) |
Пульсоксиметры с неонатальными датчиками |
1 на 1 койко-место |
21) |
Оборудование для определения глюкозы крови |
1 на отделение |
22) |
Мобильная рентгеновская установка |
1 на медицинскую организацию |
23) |
Аппарат для фототерапии |
1 на отделение |
24) |
Перфузоры для инфузионной терапии |
2 на 1 койко-место |
25) |
Набор для дренажа пневмоторакса |
1 на отделение |
26) |
Аппарат для неинвазивной вентиляции с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях, расходный материал (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам. |
1 на отделение |
27) |
Аппарат для проведения ИВЛ с одноразовыми контурами |
1 на отделение |
28) |
Аппарат для проведения гипотермии |
1 на отделение |
29) |
Открытые реанимационные столики |
1 на 2 койки ПИТ |
30) |
Кувезы |
1 на отделение |
31) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями |
1 на койку ПИТ |
32) |
Передвижная рентген установка |
1 на стационар |
33) |
Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) |
1 на стационар |
34) |
Индивидуальные столики для документации и ИМН |
1 на койку ПИТ |
II |
2 уровень регионализации перинатальной помощи |
|
1. |
Родильное отделение |
|
1) |
Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками двух размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0), интубационные трубки (от 2,5 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10 , маски двух размеров № 0;1, мешок Амбу, шприцы, ножницы, пинцет, лигатура, лейкопластырь, стерильный материал, антисептик, пупочный катетер СН № 5,6, мекониальный аспиратор, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система |
1 на родильную палату |
2) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на родильную палату |
3) |
Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметры, смесители и увлажнители газов) |
1 на койко-место |
4) |
Централизованная подача медицинских газов (консоли с сжатым воздухом, кислородом, вакуумом) |
наличие |
5) |
Пульсоксиметры с набором неонатальных датчиков |
1 на койко- место |
6) |
Оборудование для определения глюкозы крови |
1 на отделение |
7) |
Перфузоры для инфузионной терапии |
3 на койко- место |
8) |
Набор для дренажа пневмоторакса |
1 на отделение |
9) |
Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам |
1 на родильную палату |
10) |
Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами |
1 на родильную палату |
11) |
Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла |
1 на родильную палату |
12) |
Кувезы |
1 на родильную палату |
13) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) |
1 на койку |
14) |
Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами |
1 на родильную палату |
15) |
Аппарат для определения кислотно-основного состояния |
1 на родильную палату |
16) |
Вакуум аспираторы (отсосы) |
1 на койко-место |
17) |
Индивидуальные столики для документации и медицинских изделий |
1 на родильную палату |
2. |
Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее – ОРИТН) |
|
18) |
Аппарат инвазивной ИВЛ для новорожденных (с контролем по давлению и объему) с одноразовыми контурами |
1 на койку+(1 в запасе) ОРИТН |
19) |
Мешок Амбу (аппарат дыхательный ручной) с набором мягких масок |
1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
20) |
Открытая реанимационная система |
1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
21) |
Инкубатор для новорожденного |
1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
22) |
Аппарат фототерапии |
1 на 2 койки ОРИТН |
23) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) с набором неонатальных датчиков, манжеток |
1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
24) |
Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных |
1 на койку (+1 в запасе) ОРИТН |
25) |
Фонендоском для новорожденного |
1 на койку ОРИТН |
26) |
Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов, билирубина |
1 на отделение |
27) |
Глюкомер |
1 на ОРИТН |
28) |
Система чрескожного мониторирования газового состава крови |
1 на ОРИТН |
29) |
Консоли (стеновая панель для подключения аппаратуры с выходом для кислорода, воздуха и вакуума) |
1 на реанимационное место |
30) |
Прибор для контролирования ЭЭГ |
1 на отделение |
31) |
Передвижной ЭКГ аппарат |
1 на мед организацию |
32) |
Передвижная рентген установка |
1 на стационар |
33) |
Аппарат высокочастотной ИВЛ с одноразовыми контурами |
1 на 6 коек |
34) |
Аппарат неинвазивной вентиляции легких для новорожденных с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам |
1 на 1 койку (+1) |
35) |
Аппарат для проведения гипотермии |
1 на отделение |
36) |
Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором датчиков и допплерометрическим блоком |
1 на медицинскую организацию |
37) |
Система для активной аспирации из полостей |
1 на отделение |
38) |
Шкаф - бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления инфузионных растворов |
1 на отделение |
39) |
Транспортный инкубатор со встроенным аппаратом ИВЛ (с кислородными баллонами емкостью на 3 часа и более работы) |
1 на отделение |
40) |
Небулайзер |
1 на 2 койки ОРИТН |
41) |
Негатоскоп |
1 на отделение ОРИТН |
42) |
Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом |
1 аппарат на неонатальные отделения |
43) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на 2 койки |
44) |
Дозатор лекарственных средств |
2 на койку |
45) |
Реанимационный набор для новорожденного |
1 комплект на 2 койки |
46) |
Светильник медицинский передвижной |
1 на 2 койки |
47) |
Шкаф для медикаментов общего списка |
1 на отделение |
48) |
Штатив для длительных вливаний |
1 на койку |
49) |
Электроотсос |
1 на 1 койко место |
50) |
Облучатель бактерицидный стационарный |
1 на отделение |
51) |
Холодильник для хранения медикаментов |
1 на отделение |
52) |
Транскутанный билирубинометр. |
1 на стационар |
53) |
Негатоскоп |
1 на отделение |
3. |
Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка |
|
54) |
Аппарат для фототерапии |
1 на отделение |
55) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на отделение |
56) |
Источник лучистого тепла |
1 на отделение |
57) |
Кровать для новорожденного |
1 на койку |
58) |
Пеленальный столик |
1 на палату |
59) |
Облучатель бактерицидный стационарный |
1 на отделение |
60) |
Электроотсос |
1 на отделение |
61) |
Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) |
1 комплект на отделение |
62) |
Реанимационный набор для новорожденного |
1 комплект на отделение |
III |
3 уровень регионализации перинатальной помощи |
|
1. |
Родильное отделение |
|
1) |
Набор для проведения реанимации новорожденного: ларингоскопы с прямыми клинками трех размеров (для доношенных № 1 и недоношенных № 0; № 00), интубационные трубки (от 2,0 до 4,0 мм), аспирационные катетеры № 4, 6, 8, 10, маски двух размеров № 0;1, ларингиальная маска для новорожденного, мешок Амбу, шприцы, ножницы, стерильный материал, антисептик, пинцет, лейкопластырь, пупочный катетер СН № 5,6, 8 мекониальный аспиратор, лигатура, периферические катетеры G 22, G 24- обеспечивающие доступ к сосудам и для проведения инфузионной терапии, Т-образная система |
1 на родильную палату |
2) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на родильную палату |
3) |
Оборудование для проведения оксигенотерапии (измерители потока кислорода-флоуметр, смеситель и увлажнитель газов) |
1 на койко-место |
4) |
Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) |
наличие в родильной палате |
5) |
Пульсоксиметры с неонатальными датчиками |
1 на койко-место |
6) |
Оборудование для определения глюкозы крови |
1 на каждое отделение |
7) |
Перфузоры для инфузионной терапии |
2 на койко-место |
8) |
Набор для дренажа пневмоторакса с расходными материалами |
1 на отделение |
9) |
Аппарат для не инвазивной вентиляции легких с режимом постоянного положительного давления в дыхательных путях с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам |
1 на койко место |
10) |
Аппараты для проведения ИВЛ (простой модификации или экспертного класса) с одноразовыми контурами |
1 на родильную палату |
11) |
Открытые реанимационные столики с источником лучистого тепла |
1 на родильную палату |
12) |
Кувезы |
1 на родильную палату |
13) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления и) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток |
1 на родильную палату |
14) |
Транспортный инкубатор с встроенным аппаратом ИВЛ с одноразовыми контурами |
2 на отделение |
15) |
Аппарат для определения кислотно-основного состояния |
1 на отделение |
2. |
Палата отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных |
|
16) |
Аппарат инвазивный искусственной вентиляции для новорожденного (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной вентиляции, небулайзерами) с одноразовыми контурами |
1 на койко-место (+1 в запасе) |
17) |
Закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом |
1 аппарат на отделение |
18) |
Аппарат дыхательный ручной для новорожденного с набором мягких масок разных размеров (мешок Амбу) |
1 на койку (+1 в запасе) |
19) |
Т-образная система |
1 на койку |
20) |
Открытая реанимационная система |
1 на койку (+1 в запасе) |
21) |
Инкубатор для новорожденного (интенсивная модель) |
1 на койку (+1 в запасе) |
22) |
Аппарат для фототерапии |
1 на 1 койко-место |
23) |
Аппарат для проведения гипотермии |
1 на 6 коек |
24) |
Кардиомониторы с дополнительными опциями (электрокардиография, капнограф, измерения не инвазивного артериального давления) с набором неонатальных электродов, датчиков и манжеток |
1 на койку (+1 в запасе) |
25) |
Ларингоскоп с набором клинков для новорожденного |
1 на койку (+1 в запасе) |
26) |
Реанимационный набор для новорожденного |
1 комплект на отделение |
27) |
Фонендоскоп для новорожденного |
1 на койку |
28) |
Аппарат для определения кислотно-основного состояния, электролитов и билирубина |
1 на отделение |
29) |
Прибор для транскутанного определения билирубина |
1 на отделение |
30) |
Глюкометр |
1 на отделение |
31) |
Система чрезкожного мониторирования газового состава крови |
1 на 6 коек |
32) |
Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом) |
1 на койку |
33) |
Прибор для мониторирования ЭЭГ (передвижной монитор) |
1 на отделение |
34) |
Аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ с одноразовыми контурами |
1 на 6 коек |
35) |
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного (с вариабельным потоком) с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам |
1 на койку (+1 в запасе) |
36) |
Приставка к аппарату ИВЛ для подачи оксид азота с одноразовыми контурами подачи газа, баллоны с монооксидом азота 10-20 литров. |
1 на отделение |
37) |
Передвижной аппарат для УЗИ у новорожденного с набором неонатальных датчиков и допплерометрическим блоком и кардиологической программой |
1 на отделение |
38) |
Передвижной аппарат ЭКГ для новорожденного, оснащенный системой защиты от электрических помех |
1 на отделение |
39) |
Мобильная рентген установка |
1 на стационар |
40) |
Офтальмоскоп |
1 на отделение |
41) |
Негатоскоп |
1 на отделение |
3. |
Палата отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных |
|
42) |
Аппарат для фототерапии |
1 на 2 койки |
43) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на палату |
44) |
Глюкометр |
1 на отделение |
45) |
Дозатор лекарственных средств |
1 на койку |
46) |
Инкубатор для новорожденных |
1 на 2 койко-место |
47) |
Кровать для новорожденного |
1 на койку |
48) |
Монитор прикроватный неонатальный с датчиками, и манжетками для измерения не инвазивного артериального давления |
1 на койку |
49) |
Небулайзер |
1 на 2 койки |
50) |
Реанимационный набор для новорожденного |
1 на 6 койко-мест |
51) |
Шкаф для медикаментов общего списка |
1 на отделение |
52) |
Штатив для длительных вливаний |
1 на койку |
53) |
Электроотсос |
1 на койко место |
54) |
Облучатель бактерицидный стационарный |
1 на отделение |
55) |
Централизованная подача медицинских газов (консоли или бридж-система с вакуумом, кислородом, сжатым воздухом |
1 на 2 койки |
56) |
Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких для новорожденного с расходным материалом (одноразовые контуры, канюли (размеры S, M, L, XL), маски (размеры S, M, L, XL), генераторы и шапочки по размерам |
1 на 10 коек |
57) |
Открытая реанимационная система |
1 на 2 койки |
58) |
Шкаф с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных растворов или закрытая система для изготовления инфузионных растворов и парентерального питания с расходным материалом |
1 аппарат на отделение |
59) |
Прибор для транскутанного определения билирубина |
1 на отделение |
60) |
Негатоскоп |
1 на отделение |
61) |
Ванночка для купания новорожденного |
3 на отделение |
62) |
Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) |
1 комплект на отделение |
63) |
Фонендоскоп для новорожденного |
1 на койку |
4. |
Палата отделения совместного пребывания матери и ребенка |
|
64) |
Аппарат для фототерапии |
1 на 10 коек |
65) |
Весы электронные для новорожденных |
1 на 10 коек |
66) |
Источник лучистого тепла |
2 на отделение |
67) |
Кровать для новорожденного |
1 на койку |
68) |
Пеленальный столик |
1 на палату |
69) |
Облучатель бактерицидный стационарный |
1 на палату |
70) |
Электроотсос |
1 на отделение |
71) |
Оборудование для аудиологического скрининга (ВОАЭ, КСВП) |
1 комплект на отделение |
72) |
Реанимационный набор для новорожденного |
1 комплект на отделение |
72) |
Фонендоскоп для новорожденного |
2 на отделение |
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
КСВП – коротколатентные слуховые вызванные потенциалы;
ПИТ – палата интенсивной терапии;
ИВЛ – искусственная вентиляция легких;
ОРИТН – отделение реанимации и интенсивной терапии.
ВОАЭ – вызванная отоакустическая эмиссия;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
|
Приложение 9 |
1) кувез (переносной или перевозной);
2) "печка" для обогрева салона автомобиля;
3) термоизолирующая пленка для ребенка;
4) белье для ребенка (одеяло, пеленки, одежда);
5) монитор ЭКГ и АД с набором манжет и датчиков,
6) пульсоксиметр с одноразовыми манжетами;
2. Оборудование для респираторной поддержки:
2) воздушный компрессор для проведения ИВЛ и использования вакуумных средств;
3) дозиметр кислородный для баллонов;
4) аппарат ИВЛ портативный с системой увлажнения и обогрева дыхательной смеси;
6) мешок Амбу, объем не более 700 кубических см.;
7) набор масок разных размеров для ИВЛ;
9) система респираторной поддержки N СРАР.
3. Оборудование и изделия медицинского назначения для интубации трахеи и санации дыхательных путей:
1) ларингоскоп с прямыми клинками № 0 и № 1;
2) интубационные трубки (D-диаметр 2,5; 3,0; 3,5; 4,0);
4) назогастральный зонд – диаметр 6 мм.
4. Оборудование и изделия медицинского назначения для введения лекарственных препаратов:
1) инфузомат, шприцевый насос (2-3 штуки на аккумуляторах);
2) наборы для катетеризации периферических вен;
3) системы для проведения инфузии;
7) хирургические пинцеты, скальпель, ножницы;
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
ИВЛ – искусственная вентиляция легких.
|
Приложение 10 |
Протокол транспортировки новорожденного
Дата рождения: |
Гестационный возраст: |
Постконцептуальный возраст: |
Возраст: |
Масса тела при рождении: |
Фактическая масса тела: |
Пол ребенка: |
Причина перевода новорожденного: |
Длительность транспортировки: |
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Диагноз новорожденного ребенка
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
Состояние новорожденного ребенка перед транспортировкой
Условия транспортировки
Вид транспорта: автомобиль, воздушный транспорт
Вид респираторной терапии: ИВЛ, ВИВЛ, оксигенотерапия
_________________________________
Установка для инфузионной терапии - инфузомат или система
Мониторинг: пульсоксиметрия, измерение артериального, термометрия
Время (часы, минуты)
________________________________________________
№ |
Показатели |
Подготовка к транспортировке |
Транспортировка |
1. |
Температура в кювезе (0С) |
|
|
2. |
Уровень кислорода (FiO2), % |
|
|
3. |
Параметры ИВЛ |
||
1) |
Поток (л/мин) |
|
|
2) |
Частота дыхания (ЧД) в минуту |
|
|
3) |
Режим вентиляции |
|
|
4) |
Давление на вдохе (Pi/e), см. вод.ст. |
|
|
5) |
Давление на выдохе (РЕЕР), см. вод. ст. |
|
|
4. |
Инфузия |
||
1) |
Раствор (мл.) |
|
|
2) |
Скорость (мл/час) |
|
|
3) |
Препараты |
|
|
5. |
Мониторинг |
||
1) |
ЧД (в мин.) |
|
|
2) |
ЧСС, уд/мин/АД (мм рт ст) |
|
|
3) |
Температура тела (0С) |
|
|
4) |
Сатурация кислорода (SpO2), % |
|
|
5) |
Зонд (потери) мл |
|
|
6) |
Судорожный синдром |
|
|
7) |
Геморрагический синдром (кожные проявления, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути) |
|
|
Осложнения при транспортировке
Смерть
Ухудшение состояния
Другие ситуации
Дополнительная информация __________________________________
Дата и длительность транспортировки
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача (транспортной бригады и
принимающего новорожденного)
Примечание: расшифровка аббревиатуры:
ВИВЛ – высокочастотная искусственная вентиляция легких.
ЧСС – частота сердечных сокращений;
АД – артериальное давление
ИВЛ – искусственная вентиляция легких.
ЧД – частота дыхания;
© 2012. РГП на ПХВ «Институт законодательства и правовой информации Республики Казахстан» Министерства юстиции Республики Казахстан